Acuerdo Aetna Cirugía L-ADR: 2 Plazos Siguen Abiertos

De un vistazo

Estado

Cierra pronto

Demandado

Aetna Life Insurance Company

Fondo del acuerdo

No divulgado públicamente

Fecha límite para reclamar

29 de septiembre de 2026

Opción de pago sin comprobante

No

Pago máximo documentado

$55,000

Administrador

Atticus Administration

Sitio oficial

www.ladrsurgerysettlement.com

Tribunal

U.S. District Court, Central District of California

Número de caso

2:19-cv-06840-AB (Hendricks), consolidated with 2:22-cv-01505-AB (Howard)

Verificado por última vez el 9 de septiembre de 2026

Fechas clave

Hito	Fecha	Qué significa
Fecha límite para reclamar	29 de septiembre de 2026	Último día para solicitar un pago
Fecha límite para excluirse	17 de febrero de 2026(vencido)	Último día para salir del acuerdo y conservar el derecho a demandar
Fecha límite para objetar	17 de febrero de 2026(vencido)	Último día para objetar los términos
Audiencia de aprobación final	5 de junio de 2026(vencido)	Cuando el juez decide si aprueba el acuerdo
Pago previsto	Aún no programado	Los pagos no se envían hasta después de la aprobación final y de cualquier apelación

Dónde presentar la reclamación

Aetna Single-Level L-ADR Spine Surgery Denial Settlement (Hendricks & Howard v. Aetna) is administered by Atticus Administration. The only place to file is the official settlement website:

Presentar en el sitio oficial

www.ladrsurgerysettlement.com

Teléfono del administrador: 1-800-243-4551

Presentar la reclamación es gratis. Ningún acuerdo legítimo cobra una tarifa por presentar una reclamación.

No puede presentar su reclamación en RecordingLaw.com. Somos un editor independiente, no el administrador del acuerdo, y no estamos afiliados a ningún tribunal, agencia ni demandado.

Qué pasó

Esto no es una filtración de datos. Hendricks & Howard v. Aetna Life Insurance Company es una demanda por denegación de cobertura de salud. Alega que Aetna, actuando como asegurador o administrador de reclamaciones de planes de salud patrocinados por el empleador y regidos por una ley federal llamada ERISA (la Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación de los Empleados), denegó la cobertura de una cirugía de espalda específica llamada reemplazo de disco artificial lumbar de un solo nivel, a menudo abreviada como L-ADR de un solo nivel.

Esa cirugía reemplaza un disco dañado en la parte baja de la columna con uno artificial, como alternativa a la fusión espinal. La demanda alegó que Aetna denegó estas reclamaciones al tratar la cirugía como experimental o en investigación, una política que, según los pacientes, Aetna aplicó incluso cuando sus propios médicos recomendaban la cirugía como médicamente necesaria.

«Regido por ERISA» es relevante aquí porque explica por qué este caso está en un tribunal federal y no ante un regulador estatal de seguros. La mayoría de los planes de salud patrocinados por el empleador se rigen por ERISA, una ley federal que controla cómo se resuelven las disputas sobre cobertura denegada y qué puede recuperar un paciente.

Dónde está el caso ahora

Al 9 de septiembre de 2026, el tribunal otorgó la aprobación final. Eso ocurrió el 5 de junio de 2026. El plazo para que los miembros de la clase se excluyeran del acuerdo u objetaran sus términos fue el 17 de febrero de 2026, y ese plazo ya pasó. El acuerdo es definitivo y dos de las tres vías de reclamación siguen abiertas: el reembolso de gastos ya pagados de su bolsillo hasta el 29 de septiembre de 2026 y una nueva solicitud de cobertura hasta el 28 de diciembre de 2026.

No existe aquí un fondo colectivo en efectivo ligado a una sola cifra. En cambio, el acuerdo ofrece compensación individual que depende de cuál de las tres vías le corresponde. Las dos vías de reembolso tienen un límite de $55,000 por persona. La tercera vía, para personas que todavía tienen cobertura de un plan de Aetna regido por ERISA, es una nueva solicitud de cobertura que logra que la cirugía sea aprobada bajo los términos del acuerdo, en lugar de pagar una cantidad en efectivo con límite.

Quién forma parte de la clase

Usted podría estar cubierto si fue miembro de un plan de salud regido por ERISA asegurado o administrado por Aetna Life Insurance Company, y se le negó cobertura para la cirugía de reemplazo de disco artificial lumbar de un solo nivel. La denegación debía caer dentro de una de dos ventanas de tiempo, según cuál demanda subyacente cubra su plan: del 7 de agosto de 2016 al 8 de febrero de 2023 para la acción Hendricks, o del 4 de marzo de 2019 al 8 de febrero de 2023 para la acción Howard.

Si Aetna le negó esta cirugía específica dentro de esa ventana más amplia, es posible que sea elegible para recibir compensación, aunque cuál vía de compensación aplica depende de su situación actual.

Tres plazos diferentes, y no son intercambiables

Este acuerdo no tiene un solo plazo de reclamación. Tiene tres vías de compensación separadas, cada una con su propio plazo. Dos son vías de reembolso con un límite de $55,000; la tercera es una aprobación de cobertura, no un límite en efectivo. Determinar cuál vía le corresponde es el paso más importante antes de presentar cualquier documento.

Si usted ya pagó de su bolsillo por una cirugía L-ADR de un solo nivel que Aetna negó, puede solicitar el reembolso de lo que pagó. Esa reclamación vence dentro de los 90 días posteriores a la aprobación final, lo que el acuerdo calcula como el 29 de septiembre de 2026. Necesitará un formulario de reclamación completo, su informe operatorio o registros clínicos, y comprobante de lo que pagó.

Si aún no se ha sometido a la cirugía y todavía tiene cobertura hoy de un plan de Aetna regido por ERISA, ya sea asegurado o administrado por Aetna, puede presentar una nueva solicitud de cobertura en lugar de una reclamación de reembolso. Esa vía vence dentro de los 180 días posteriores al aviso de aprobación final, lo que el acuerdo calcula como el 28 de diciembre de 2026, el más tardío de los tres plazos. Una certificación del cirujano de que la cirugía es médicamente necesaria es lo que activa la cobertura bajo esta vía.

Si aún no se ha sometido a la cirugía y ya no tiene cobertura de un plan de Aetna regido por ERISA, y no cuenta con otra cobertura ni con la posibilidad de inscribirse en un plan que la cubra, puede solicitar el reembolso de una cirugía futura una vez que se la realice. Esta vía tenía el plazo más próximo de los tres, el 31 de agosto de 2026, y esa ventana ya cerró.

Debido a que el bloque automático de fechas clave de esta página muestra un solo plazo de reclamación, recuerde que esa fecha corresponde a una sola de las tres vías, no necesariamente a la suya. Compare su propia situación con las tres vías descritas arriba antes de basarse en una sola fecha.

Qué necesitará para presentar su reclamación

Cada vía requiere un formulario de reclamación completo. Más allá de eso, la documentación depende de su vía. El reembolso por una cirugía pasada necesita su informe operatorio o registros clínicos más comprobante de pago. Una nueva solicitud de cobertura necesita la certificación de un cirujano tratante sobre la necesidad médica. El reembolso por una cirugía futura necesita comprobante de que ya no cuenta con cobertura calificada.

No existe en este acuerdo una opción de pago fijo sin comprobantes, a diferencia de muchos acuerdos por filtración de datos. Cada vía requiere algún tipo de documentación de respaldo.

Quién paga a los abogados

Se aprobaron honorarios de abogados de hasta $2,556,000, pagados por separado por Aetna, sin deducirse de lo que recuperan los reclamantes. Vale la pena saberlo porque en muchos acuerdos colectivos, los honorarios de los abogados salen del mismo fondo del que se paga a los reclamantes, lo cual puede reducir los pagos individuales. Aquí, esa no es la estructura. El monto de un reclamante y el monto de los honorarios de los abogados no compiten por el mismo fondo de dinero.

Cómo presentar su reclamación

Las reclamaciones se tramitan únicamente a través del sitio web oficial del acuerdo, administrado por Atticus Administration, que también opera una línea telefónica de apoyo para preguntas. Debido a que ya se otorgó la aprobación final y dos de las tres vías siguen abiertas, este es uno de los acuerdos con mayor urgencia de tiempo en este sitio. El plazo del 31 de agosto de 2026 para el reembolso de una cirugía futura ya venció. El siguiente plazo es el 29 de septiembre de 2026 para el reembolso de gastos ya pagados de su bolsillo, seguido del 28 de diciembre de 2026 para una nueva solicitud de cobertura.

Si no está seguro de cuál vía le corresponde, o cree que le negaron cobertura fuera de este acuerdo

Si no está seguro de si la denegación de su plan de Aetna coincide con la definición de la clase, o cuál de las tres vías corresponde a su situación, la línea de apoyo del administrador y el sitio web oficial del acuerdo son los lugares indicados para preguntar, no un sitio externo de «reclamaciones».

Debido a que este caso involucra cobertura médica denegada, no robo de identidad, congelar su crédito o monitorear su crédito no aplica aquí. Si cree que le negaron cobertura para esta cirugía fuera del período de la clase de este acuerdo, o por parte de un asegurador diferente, la Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados del Departamento de Trabajo de EE. UU. publica guías generales sobre su derecho a apelar una reclamación de salud regida por ERISA que fue denegada, lo cual puede ser un punto de partida fuera de este acuerdo.